慢性便秘的治疗是一个长期、漫长的过程。除了药物治疗，还需防治结合，可以选则慢跑、太极拳、八段锦等适当运动；通过腹部按摩增强胃肠蠕动；配合药茶、药粥改善易便秘体质。

一、按摩

（一）腹部按摩

以肚脐为中心顺时针方向按摩，即从升结肠到横结肠降结肠，然后到乙状结肠、直肠，可以起到促进肠道蠕动，通调大便的作用。具体根据便秘严重程度确定按摩次数和圈数。中、重度便秘者可每日早晚各100圈。

（二）穴位按摩

常选天枢穴、大肠俞、大横穴、支沟穴等。按摩方法，以拇指罗纹面置于施术穴位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。频率为120～160次/分。有调理脾胃、理肠通便的作用。

二、药茶

（一）决明子茶

配方：决明子、绿茶各5g。

用法：将决明子用小火炒至香气溢出时取出，候凉。将炒好的决明子、绿茶同放杯中，中入沸水，浸泡3～5分钟后即可饮服。

功效：清热平肝，润肠通便

适合人群：热结便秘者。症见大便干结难解，口干口臭，腹胀痛，面红，舌红苔黄，脉数者。

（二）蒲公英茶

配方：鲜蒲公英30克（干品20克）。

用法：蒲公英洗净，加水适量，煎汤代茶。

功效：清热解毒，通便。

适合人群：热结便秘者。症见大便干结难解，口干口臭，面红，舌红苔黄，脉数者。

（三）四仁茶

配方：杏仁9g，松子仁9g，大麻仁9g，柏子仁9g。

用法：以上4味一同捣碎，沸水冲泡，加盖闷片刻，代茶饮。

功效：润肠通便。

适合人群：阴虚、老年津枯液少之便秘者。

（四）芝麻杏仁茶

配方：黑芝麻10g，甜杏仁10g，冰糖适量。

用法：黑芝麻去杂质，洗净，小火焙干；杏仁洗净，晒干。将处理过的黑芝麻和甜杏仁一同捣碎，用沸水冲泡，再加入冰糖即可饮用。

功效：润肠通便，润肺止咳。

适合人群：润肠通便，尤其适宜老年性便秘者。也可用于肺阴不足之久咳少痰者。

三、药粥

（一）菠菜粥

原料：鲜菠菜100g，粳米100g。

做法：现将鲜菠菜即兴，放入沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同粳米煮粥。

用法：早晚服用，温热服食。

功效：滋阴养血、润燥通便。

适合人群：辨证属阴虚血亏证。主要症状：老年人阴血津液亏虚，大便干结，排出困难，如羊屎状，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。适用于老年性便秘。

禁忌：不可与钙片同食，不仅影响钙的吸收，还容易形成结石。

（二）淮山芝麻粥

原料：淮山药15g，黑芝麻50g，冰糖10g，鲜牛奶150g，粳米50g。

做法：将粳米洗净，用清水浸泡1小时，捞出沥干。淮山药切成小颗粒，黑芝麻炒香。经以上三物放入盆中，加水及鲜牛奶拌匀，磨碎后待用。锅中加清水、冰糖溶化，烧开后加入粳米、淮山药、黑芝麻浆，慢慢搅拌成糊，熟后起锅即可。

用法：早晚餐空腹服用。

功效：滋阴补肾、益脾润肠。

适合人群：辨证属脾肾阴虚证。常见症状：病后体弱，大便干结，须发早白，舌红苔少津，脉弦细。

（三）山楂粥

原料：山楂12g（鲜山楂60g），陈皮10g。

做法：陈皮洗净浸泡20分钟，沸水煮10分钟，去渣留汁。将山楂煎取浓汁，同洗净粳米、陈皮汁同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮沸即可。

用法：10日为一疗程。

功效：健脾胃、助消化。

适用人群：辨证属饮停食滞证。常见症状为：胃痛胀满、嗳腐吞酸，大便干结，舌红苔厚腻，脉滑。

禁忌：孕妇忌食以免诱发流产；糖尿病患者忌食以免引起血糖升高。

参考文献：刘启泉,张纨.刘启泉论治脾胃病[M].北京:中国医药科技出版社,2020.12.

文 / 中国人民大学医院内科 张纨