痛经是指妇女在行经前后或经期出现小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每随月经周期而发者，亦称经行腹痛。“痛经”在清代之前还没有统一明确的病名，古籍医书中零散记载有类似的描述，例如有“经行腹痛”，有“月水刺痛”，有“月水来腹痛”，有“经事欲行，脐腹绞痛”，以及“经痛”、“经期腹痛”等等。

根据痛经发生的病因，痛经分为继发性痛经和原发性痛经两种，继发性痛经大都继发于盆腔内器质性疾病，例如子宫内膜异位、子宫腺肌症、盆腔炎或子宫颈狭窄等。原发性痛经，俗语说的“功能性痛经”，是指妇女生殖器官无器质性病变引起的痛经。原发性痛经多发生于月经初潮2-3年青春期少女或己生育的年轻妇女。临床主要表现为下腹部痉挛性疼痛。疼痛常在月经来潮前几小时或刚来时发生，可以持续数小时或48-72小时。疼痛程度也多变异，有耻骨上绞痛，可伴随腰骶背疼，疼痛放射至大腿内侧，常伴有恶心、呕吐、头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、乏力甚至昏厥，是青春期妇科常见病之一。

痛经作为妇科常见病、多发病，痛经发作反复，病程长，对妇女身心健康以及社会适应度带来一定的影响。在痛经的治疗方法上，西医普遍只能对症治疗，利用止痛药等暂时止痛。而中医中药，特别是针灸，治疗痛经疗效佳，副作用小，还能预防其发作，自古至今备受青睐。且越来越多的临床研究证明，针灸治疗、或针灸结合中药治疗痛经临床疗效显著，更重要的是，对于反复痛经的妇女，针灸治疗还能起到预防复发的作用。

针刺治疗原发性痛经，是通过针刺刺激穴位，激发经气，达到调整阴阳、温经散寒、调气和血的目的。下面介绍一下针灸治疗痛经的分型与时期。

针灸治疗痛经需要辨证论治。辨证论治是中医的特色，根据中华人民共和国卫生部颁发的《中药治疗痛经的临床指导原则》分为以下几型：气滞血瘀型主要症候为量少排出不畅，舌质暗或有瘀点，脉沉弦，治则理气化瘀止痛；湿热闭阻型主要症候为经前或经期小腹疼痛或胀痛，有灼热感或痛连腰骶，经量多或经期长，经色暗红，粘稠，舌质红，苔黄，治则清热除湿，化瘀止血止痛；寒凝胞中型主要症候为经前及经期时小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑有血块，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉紧或沉迟，治则温经散寒，化瘀止痛；气血虚弱型主要症候为经期或经后小腹隐隐作痛，伴少腹拘急，喜柔按，月经量少色淡，舌质淡，脉沉细弱，治则益气补血止痛；肝肾亏虚型主要症候为经来色淡量少，经后小腹空坠作痛，舌质淡红苔薄，脉沉细，治则益肾养肝止痛。

中医针灸治疗痛经另一特色疗法是周期疗法。周期疗法辨治痛经的原则是主要以辨证论治为基础，辨证与辨病结合。首先在治疗时既注重全身功能的调节，又注重局部(卵巢局部)的功能紊乱调节；既调节脏腑气血阴阳盛衰，又注意调整冲任二带(督带脉)的功能。在辨病的基础上辨证，在辨证的时候注意结合辨病。其次，急则治其标，缓则治其本，在月经标象阶段，即有症状时期，缓解疼痛症状，平时则调整月经周期，益肾调冲任，不忽视治理肝脾气血。最后，分期而治原则，主要体现在以下几期：经前期（即黄体退化期）、排卵后期（即黄体形成期），行经期，每个周期针对每个症型的患者应用不同的方法和取穴。

患有痛经的朋友需要专业的中医医生通过问诊、视诊和触诊综合辨析后给每一位患者制定不同的治疗和养护措施。欢迎有这方面问题的师生来校医院中医或针灸科咨询。

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文/中国人民大学医院中医科  兰思杨