急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。

上感是人类最常见的疾病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

病原体。约有70％-80％由病毒引起，另有20％-30 ％的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。

易患人群和因素

淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

常见上呼吸道感染的类型

一普通感冒（common cold），俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻子局部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

（二）急性病毒性咽炎和喉炎

临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

（三）急性疱疹性咽峡炎

多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

（四）急性咽结膜炎

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。

（五）急性咽扁桃体炎

起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

血液检查

因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

并发症

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

治疗

由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染

（一）对症治疗

对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。

（二）抗菌药物治疗

目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头饱菌素、大环内醋类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

（三）抗病毒药物治疗

由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2 天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦（oseltamivir）

（四）中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。

上呼吸道感染治疗误区

据调查显示，90.46%的人每年至少感冒一次，其中61.74%感冒1—3次，18.73%感冒3—5次，仅9.5 4%的人从不感冒；接近7成的人选择自己“买药吃”，而高达46.31%偶尔会去输液。

应对感冒时有三大误区。

1 乱吃抗生素

接近七成的人自己买药吃本身并没有错，但动不动就吃抗生素，就不对了。“实际上，至少有70%的人在毫无必要的情况下，滥用了抗菌药物，而多以先锋类、头孢类和大环类为主。” 绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。

2 硬扛着不看医生

由于感冒是种自限性疾病，对年轻人来说，如果能够忍受头疼、发烧、流鼻涕等确实是感冒引起的症状，“扛”上几天的确能自愈，但久拖不治却可能会延误病情，甚至导致心肌炎、肾炎等。而老年人得了感冒则万万“扛”不得。他们身体状况不好，脏器病变可能性较大，身体各项功能减弱，如有症状不及时治疗，极易诱发并发症，严重的甚至危及生命。

3随便乱输液

没有数据表明，输液后能让感冒好得更快。药物直接进入血液所带来的风险比口服药大，会增加药物不良反应的发生率。但如果感冒者症状较重，如高热不退、频繁呕吐、继发细菌感染（如肺炎等），就应由专科医生诊断，决定是否需要输液。

上呼吸道感染预防

一 、合理饮食

合理安排饮食，注意各种营养成份的补充。做到营养摄取均衡。在秋冬季节应多摄取一些富含维生素A、C多的食物以及多食用胡萝卜、南瓜等营养价值高的食物可以增强人体的抵抗力与免疫力。可以有效的预防感冒。

造成感冒的原因有很多种，但是秋冬季节感冒的主要原因是天气干燥，感冒病毒在干燥环境中非常活跃，呼吸道系统粘膜湿润度低，病菌更容易进入身体。况且自身对感冒病毒的抵抗力弱，所以在这样敏感的季节非常容易感冒发烧。感冒的时候身体处于脱水状态，体温会升高对抗病毒，身体也会流汗散热，加速体液流失，所以及时补充水分和电解质是非常重要的。补充水分保持鼻粘膜湿润，可御病毒的侵犯。

食疗方法

1、多喝水：可以加快病毒的排出，最好是白开水，如果喝不下去，可以加果汁或茶调口味。

2、白菜萝卜汤：白菜心500克，切成碎末，白萝卜120克，切成薄片，加水800毫升，煮至400毫升后，加红糖适量。每次200毫升，一天2次，连服三四天即可治愈。

3、苹果蜂蜜水：苹果5个去皮，切成小块，加水1升，煮沸5分钟，自然冷却到40℃，加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅拌均匀，每天多次少量饮用。

4、姜丝萝卜汤：姜丝25克，萝卜50克切片，加水500毫升，煮15分钟，加红糖适量。每次200毫升，每天1－2次。

5、葱蒜粥：取干净的葱白10根，切碎，大蒜3瓣，大米50克，加水煮成粥。每次150毫升，每日2次。

6、葱头饮料：洋葱头1个，切碎，加鲜牛奶250毫升，煮开，自然冷却，加适量蜂蜜，睡前服用100毫升。

7、姜丝可乐：鲜姜丝50克，加1000毫升可乐，煮沸，热饮，每次100毫升，每天数次。

8、桔皮冰糖饮料：鲜桔皮50克，加冰糖适量，用开水冲泡代茶饮用。

烧醋”是预防流感病毒比较常用的方法，但是，一屋子“酸溜溜”醋味实在让人受不了，吃加醋较多的菜，它和“烧醋”的方法有曲同工之妙，而且味道酸却不呛人。

醋熘白菜

做法：取青口白菜的二三层帮叶约400克，切斜片。锅内放油，油热后放花椒10粒左右，炸黑后放白菜，立即将一小酒杯米醋入锅，翻炒放少许白糖、味精，再翻炒，放盐适量，稍候勾淀粉少许，即可出锅。

醋熘土豆丝

做法：将切好的土豆丝放入清水中过一遍，去掉其粉质，防止抓锅底，用料与醋熘白菜相同，但不需勾淀粉。

醋烹豆芽菜

做法：豆芽菜醋烹后立即翻炒，放味精、盐适量，翻炒立即出锅。火候要大，快炒，豆芽形状基本不变。

二、减少感染机会

1 患感冒的人最容易咳嗽、打喷嚏，飞沫是感冒病毒传播的主要途径，所以在公共场所离咳嗽或打喷嚏的人至少要保持一米的距离，并且要扭转身体背对飞沫，以减少飞沫飞入自己的眼睛或鼻孔，否则下一个令人“敬而远之”者很可能就是你了。

2休养很重要，多洗热水澡，保证睡眠。是个既可以缓解压力和疲惫又可以预防感冒的好方法，究其原因就是水的高温可以加快人体血液的流动速度，可以迅速的将有毒物质排出体外，达到预防感冒的效果。

3 强身体锻炼、增强抵抗力，让我们远离感冒。

4勤洗手少摸脸

办公室的同事或家里人患感冒时，其触及的电话、门把手、遥控器以及毛巾等都有可能沾染上感冒病毒。因为感冒病毒除了经空气唾液飞沫传播外，感冒患者摸过的东西也是很重要的传染物，并且病毒可在这些物体上存活达3个小时以上。所以养成勤洗手的好习惯，就可以减少病毒在手上停留的时间，避免感染。另外还要尽量提醒自己少摸脸，手毕竟是病毒最容易触及的地方，稍一疏忽，喷嚏就会接踵而至。

5 勤开窗多换气

若有流感者，房间里的病毒数量肯定不少，在这样的环境里，病毒很容易被呼吸入体内。时不时打开窗户，让空气流动起来，把病毒驱散，以减少流感传播的机会。

流行性感冒

是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40％的人会传染上流感。

临床表现

分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型。潜伏期1-3 天。有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻。可有食欲减退，胃肠型者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。肺炎型者表现为肺炎，甚至呼吸衰竭，中毒型者表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。

流感治疗

1．隔离 对疑似和确诊患者应进行隔离。

2．对症治疗，可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

3．抗病毒治疗 应在发病48小时内使用。神经氨酸酶抑制类药物能抑制流感病毒的复制，降低致病性，减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，此类药毒性低，不易引起耐药性且耐受性好，是目前流感治疗药物中前景最好的一种。另外，金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可阻止病情发展、改善预后。

4．支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。在有继发细菌感染时及时使用抗生素。

流感治疗因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。

感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。